来历：我国科学报

12年前，榜首例宣告艾滋病治好的柏林患者Timothy Ray Brown被人称为奇观，12年来，许多人都想测验仿制这个奇观，却一向失利。科学家找不到答案，这究竟是偶发的奇观，仍是有证可循的科学？

直到12年后，伦敦大学学院病毒学家Ravindra Gupta报导了又一例36岁的伦敦患者，在2016年5月承受了带有CCR5-32骤变的骨髓移植，从2017年9月中止服用抗艾滋病病毒（HIV）药物，至今现已有18个月没有在血液中检测到HIV。

在伦敦患者报导后的第二天，另一组研讨人员宣告了第三个或许治好的病例杜塞尔多夫患者，该患者在承受骨髓移植后也不再带着HIV。但该患者中止抗HIV药物医治仅3.5个月，还无法被界说为治好。

同一个月里接连的好消息，这是否意味着人类现已能够宣告能够治好艾滋病？

艾滋病是慢病

1983年，美国马里兰大学医学院的Robert Gallo教授团队和法国巴斯德研讨所的Luc Montagnier教授团队都从艾滋病患者血液或安排中别离出一种新的反转录病毒，并证明该病毒是引发艾滋病传达的元凶巨恶；1986年，科学家们正式将这一病毒命名为人类免疫缺点病毒（HIV），随后发现该反转录病毒首要传达途径有血液传达、性传达和母婴传达。

HIV感染人体的榜首站是进入CD4+T细胞，这种T细胞外表含有一种CD4分子的免疫T细胞。进入细胞之后，病毒RNA会在反转录酶的催化下，反转录成病毒DNA，病毒DNA在整合酶的协助下被整合到宿主的基因组中，把宿主细胞变成制作病毒的工厂，不断仿制和组成新的HIV，将T细胞耗费殆尽，最终形成人体免疫体系严峻受损，导致感染者对其他疾病没有抵抗力。假如得不到抗病毒医治，大多数艾滋病患者最终将死于各种时机性感染或肿瘤，均匀生存期只需11年。

在曩昔近40年的时刻里，艾滋病的医治现已取得了巨大的前进，患者生存期大大延伸。由华裔科学家何大一创造的高效抗反转录病毒医治办法作用杰出，该疗法俗称鸡尾酒疗法，通过联合运用多种抗病毒药物，能够防止HIV对单一药物敏捷发生抗药性，较大极限地按捺病毒在人体内的仿制，而且能修正部分免疫功用。

首都医科大学隶属北京佑安医院黄晓婕博士在采访中通知《我国科学报》，假如患者诊治时刻较早、及时医治，杰出的免疫功用根底上活跃的抗病毒医治，患者寿数能够延伸至80岁，与健康的一般人群预期寿数几乎没有不同。现在，艾滋病同高血压、糖尿病相同，能够被划入慢病办理的领域。

她着重：在多年的大力宣传下，群众关于艾滋病的自动检测认识愈来愈强，存在有危险的性行为时能够自动地进行诊治，这关于进步患者生存率、改善生活质量、延伸生存期，有重要作用。

CCR5-32基因骤变

但是，鸡尾酒疗法并不能彻底铲除患者体内的HIV，而且存在患者体液仍具有低传染性等问题，科学家关于治好艾滋病的探究也一向没有中止。

关于HIV侵略人体健康细胞的机制，跟着研讨的不断深化，也有了更深化的发现。绝大多数HIV在侵略正常细胞时一般需求两种辅佐受体，其间一种是CCR5。

一个名为CCR5-32的基因骤变能够抵御HIV的侵略。CCR5-32会导致CCR5蛋白缺失，使得HIV无法侵略细胞。也正是这一基因骤变带来了艾滋病患者被治好的事例。

比较柏林患者伦敦患者杜尔塞多夫患者，不难发现他们的共同点是都承受了骨髓移植。柏林患者Timothy Brown 2006年被确诊患有急性髓细胞性白血病，此前他现已服用了10年抗HIV药物。在承受过3个阶段化疗，却无法按捺白血病病况的情况下，2007年决议选用造血干细胞移植来医治白血病。

医师在为他挑选干细胞移植者时，作了一个斗胆的决议：要找到既能配型成功，一起又带着CCR5-32等位基因的捐赠者。

我国生物工程学会理事张磊博士向《我国科学报》表明，找到这样的移植者绝非易事。人类造血干细胞配型要成功，大概要5万~20万人中才干找到一个。找到这个人，还要带着CCR5-32等位基因，十分困难。

黄晓婕通知《我国科学报》，世界上只需很少的人带着CCR5-32等位基因，只需1%的高加索人具有它。假如要通过给艾滋病患者进行干细胞移植的办法来寻求治好，对全球每年新增近200万的患者来说显着并不实际。

假如说现已超越10年没有服药，而且二次移植之后再也没有检测出HIV的柏林患者Timothy Brown称得上是治好，那么中止服药18个月没有检测到病毒的伦敦患者暂时还只能称之为功用性治好或许长时刻缓解。

清华大学艾滋病归纳研讨中心主任张林琦指出，伦敦患者调查时刻仍相对较短，还需求进行长时刻调查，承认病毒是否被铲除、是否有反弹，并对疗法、对患者的正面及负面影响进行点评。只需通过长时刻调查承认了治好的成果，那么才干从科学上第二次证明该疗法能够治好艾滋病。一起需求留意的是，现在还不能彻底确认这一基因自身通过骨髓移植就能够治好艾滋病，仍是在骨髓移植进程中供者和受者的免疫反响铲除了HIV。

黄晓婕解说说，伦敦患者与柏林患者有一个不同点是，柏林患者因患有白血病，承受了两次骨髓移植及放疗，有或许是这一进程按捺了HIV；而伦敦患者患有晚期霍奇金淋巴瘤，只承受了一次骨髓移植，并没有放疗，只承受了较低强度比较温文的化疗，病毒水平不反弹也能保持一年半的时刻，这能够在必定程度上证明CCR5-32等位基因关于艾滋病医治的作用。

疑似治好的杜塞尔多夫患者相同承受了骨髓移植。黄晓婕表明三个月没有反弹仍是有必定说服力的，不过，未来很难猜测，需求更长时刻调查。

伦敦患者可仿制吗

骨髓移植是一个十分复杂、花费不菲且危险极高的进程，假如不是兼并患有必要进行骨髓移植的肿瘤，单纯为治好艾滋病的意图进行移植，显着是一种过于冒进的医治办法。

黄晓婕表明，现在的艾滋病药物毒副作用比较曾经现已大大下降。现在现已呈现了一天一粒的药物，我国的艾滋病医治免费一线计划也只需一天服用三粒药物，99%的患者都会挑选这一计划。假如有某种药物作用不抱负，那也可测验以其他药物进行替换。只需尽早进行筛查、诊治，在免疫根底尚可、没有显着症状呈现的时分开端服药，病况就能够得到继续杰出的操控。

骨髓移植给科学家供给的思路是进行基因修正，人为修正CCR5基因。敲除功率只需30%左右，无法到达百分之百。黄晓婕表明。

张磊也着重说，基因修正仅仅一个能够考虑的方向：现在对造血干细胞进行润饰后，还无法扩增到重建整个造血体系的量，这一方向的探究还需求绵长的进程。